Canvas

    Disclaimer

    Wij gebruiken deze informatie om tot een beslissing te komen. Hoe vollediger u dit invult, hoe vlotter wij een goede inschatting kunnen maken en u een antwoord kunnen geven op uw vraag.
    Wij gaan er van uit dat de verwijzer over de nodige toestemmingen beschikt om aanmeldingsgegevens aan ons door te geven. Op de website vindt u indien nodig toestemmingsformulieren die u kan downloaden.

    Organisatie

    pre vragen

    Crosslink

    Wij raden u aan om contact te nemen met Crosslink.
    Voor meer info: Crosslink

    Aanmelding

    Algemene gegevens

     
    01/12/2024
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    Verwijzer
     

    Reden van aanmelding

    Licht de ernst en de complexiteit van de psychische problematiek van uw cliënt en/of zijn context kort toe. Is er sprake van suïcidaliteit? Graag met vermelding van eventuele psychiatrische diagnose(s).
    Indien u een jongere aanmeldt, gaat deze nog naar school of is er een andere dag-of vrijetijdsinvulling?
    Wat zijn volgens u de redenen dat reguliere hulpverlening tot op heden ontoereikend was voor uw cliënt en/of zijn context? Waarom is volgens u mobiele zorg de enige mogelijke en noodzakelijke hulpverleningsvorm bij uw cliënt en/of zijn context?
    Indien u een zwangere of een kind jonger dan 5 jaar aanmeldt, willen we graag een beter zicht op de verbinding tussen ouder en kind en hoe deze onder druk komt te staan:
    - Welke zorgen zijn er rond de ontwikkeling van het ongeboren of jonge kind (eten, slapen, excessief huilen, …)? Zijn er lichamelijke problemen waarvoor het kind in behandeling is bij de kinderarts?
    - Welke zorgen zijn er rond het functioneren van de ouder (slaap, stemming, partnerrelatie, …)?

    Hulpverleningsoverzicht

    Welke diensten waren betrokken in het verleden, welke diensten zijn momenteel betrokken en bij welke diensten staat de cliënt en/of zijn context op de wachtlijst?

    Hulpvraag

    Engagement en motivatie